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大家好，我是龍醫生。在臨床工作中，很多結核患者非常關注飲食的問題，有些患者本身營養不好，還忌口，常常給自己帶來更多的麻煩。 今天，龍醫生就來科普一下，肺結核患者需不需要嚴格忌口以及哪些東西不能吃的問題。 剛參加工作那會，看過一個肺結核患者，印象非常深刻。患者男性，年齡40多歲，身材長長的、瘦瘦的，顴骨有些突出，臉頰時常若隱若現一小片緋紅，查出肺結核有好些看著了，曾因反覆咯血而多次住院。 ... 患者在抗結核治療期間，由於人本身消瘦，再加上抗結核藥的原因，經常吃不下飯，每次見到都似乎比以前更瘦。患者還不怎麼聽醫生的話，多次自行停藥，吃藥斷斷續續，病情反反覆復。 又一次住院的時候，了解到患者食欲不振的問題，覺得這關係到患者的痊癒。因為，從理論上來說，肺結核患者除了用藥之外，更需要的是營養。 肺結核是一種消耗性的疾病，也許正因為如此，我們在臨床上看到的肺結核患者，大多數都是瘦子；當然，也有少部分比較胖的人，也會得結核，那又似乎和糖尿病有些關係。 其中的原因，也能因為結核桿分枝桿菌，不但侵襲、破壞患者的肺，還會由於發熱、盜汗等原因（這些癥狀，加上乏力，有個術語叫結核中毒癥狀），大量消耗患者儲存的能量：脂肪和蛋白質，導致體重減輕。。 能量的儲存，本來主要是以脂肪為主，當脂肪被動員（消耗）得差不多了，就開始損耗肌肉，患者往往顯得面黃肌瘦。由於營養不好，抵抗力變差，有些患者很容易合併其他的一些病毒和細菌感染，往往雪上加霜。 ... 在跟患者進行了一次長談之後，我給出的建議是： 1.必須不折不扣的按時服藥，同時監測肝腎功能和尿酸等，以及時發現並治療抗結核藥導致的不良反應。 2.營養和抗結核治療是同樣重要的。 3.充分的休息，能夠防止營養的丟失 對於患者的飲食，我制定了嚴格的計劃，以含有豐富蛋白質的食物為主，鼓勵他多吃雞蛋、瘦肉（豬肉、牛肉、羊肉根據自己的喜愛酌情選擇）、魚肉、禽肉（主要是雞肉，鴨肉也是可以的）、牛奶或酸奶，同時配以豐富和足量的蔬菜和水果。 主食米飯、麵條、餃子、饅頭和包子都是可以的。 患者說食慾不好。我則建議他少量多餐的吃，抓緊一切的機會，用豐富的食物，犒勞自己的肚子（胃）；食物做得可口和色香味俱全一些，可能會增進食慾。 患者這會很聽話，隔三差五會殺一隻雞吃，一開始吃有點強迫性的，漸漸的就愛上吃好的了，體重開始上升。與此同時，由於堅持服藥，肺部病灶也慢慢地好轉。原來一米八的大個子，身上的「肉」慢慢增加，面色也不再那麼晦暗了，直至「痊癒」（鈣化）。 如今這位患者，早已看不出當年消瘦的模樣，都有些肥胖了（其實同樣不好的，肥胖容易得心腦血管病）。 龍醫生在此要說的是，肺結核在吃的方面，並沒有那麼多的禁忌，尤其要提到的是，吃雞的問題。 ... 在我現在工作的地方，人們對雞肉有很大的偏見，是經常提到的生病時的忌諱。有些人生病了，往往會追溯到什麼時候吃了一次雞，認為是雞有「毒」、「太補了」，對有病的人不合適。平常對於飲食方面的諮詢，患者首先問醫生的是自己能否吃雞。 我經常給他們說，雞肉裡面含有豐富的優質蛋白質，是最接近「標準營養食品」雞蛋的營養食品，但烹調好了，可比雞蛋好吃多了。 肺結核的患者，是不忌諱吃雞的。 那麼，有沒有什麼樣的飲食，是肺結核患者不能吃的呢？ 我又想起，另外一個肺結核患者，是比較胖的，經常吃脂肪含量過高的食物，同時有脂肪肝，在這種情況下，油膩的食物顯然不適合他，加上抗結核藥也可能傷肝。 ... 如果飲食不控制，單純脂肪肝變成脂肪性炎，加上藥物性肝損害，會影響之後的抗結核治療。 我給他的建議是：對於肥胖的患者，要注意選擇清淡的飲食，避免油膩的食物。雞肉當然是可以吃的，但是，不要去吃裡面的油脂；其他的原則和上一位患者差不多。 對於其他肺結核患者來說，也不宜吃太油膩的東西。只是，對過於瘦的人來說，如果有胃口的話，適當的吃一點油膩的東西，可以增加體重，是有利於疾病康復的。 其他不能吃的東西，有的人會問能不能吃辛辣刺激和酸的，這個因個人的口味而異。如果自己本身是不吃這些東西的，當然可以不吃。但對於湖南、四川、江西等地方的人來說，本來就愛吃酸辣的，飲食過於清淡反而不好。 根據自己的胃口和飲食習慣，適當的吃點辣的酸的，那是無可厚非的。 對於每一個肺結核患者，也要提一下：不抽菸、不喝酒，保證充分的睡眠時間，也是很重要的。 ... 總之，對於普通的肺結核患者來說，病灶不是很大的，飲食上基本上沒有什麼禁忌；有空洞型肺結核、咳血，或者有高熱等結核毒性癥狀的患者，應該儘量避免一些酸辣、刺激、油炸、油膩，或者熏制的食物，會影響消化以及擾亂身體機能。 龍醫生的溫馨提醒 一個人生病了，在中國的文化裡面，很多會歸結於「病從口入」，但很多疾病，並不是由於消化道的原因引起。在消化道能夠承受的範圍之內，吃正常的飲食，是沒有什麼問題的。 要避免的食物是重口味，比如太過於油膩的、太鹹的食物，油炸、火鍋之類的食物，這些食物不單單是對肺結核不好，對於人的健康本身就是有傷害的。 還有一些獵奇的食物，比如野味，或生吃的食物，也建議儘量避免。 ... 好了，關於結核患者忌口的問題，就科普到這裡，希望對大家有所幫助。 我是熱愛科普的龍醫生，想了解更多的感染科和肝病知識，請關注我！ 歡迎評論、點讚、轉發、收藏和讚賞！

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